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门诊看病医保报销一年有限制吗
时间:2025-05-13 03:12:57
答案

时间限制,必须在次年1月前报销。

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元

4、所需材料

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

门诊看病医保怎么累计
答案

正常范围内的医疗费用才能纳入普通门诊起付线进行累计。假设850元门诊总费用中,有780元是医保政策范围内费用,另外70元是医保政策范围外费用,那么普通门诊起付线按780元累计,暂时未达到800元起付线,所以医保还没报销。

门诊看病医保统筹与大病医保统筹报销比例一样吗有没有区别
答案

有很大区别。在医院门诊看病医保统筹较大病医保统筹报销比例低,一般在60%左右,而大病统筹报销比例在80%以上,相差20%左右。

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