首先看这个人在大同是什么身份？比如说是在大同已经办理退休的人员，那么这个人必须来北京看病的话，就可以先在大同办理医保异地就医备案手续，然后就可以来北京看病了，报销比例是按大同当地的政策。
如果是在职职工，需要由单位给办理异地就医备案手续，如果不想办这个异地就医，来北京看病可以报销急诊和急诊住院的费用，前提是全额垫付，拿单据回大同当地办理手工报销。
不能直接报销。
因为山西大同铁路医保只在大同铁路局所在地的医疗机构使用，如果在北京看病，需要自行支付医疗费用，然后到大同铁路局所在地的医院报销。
但是，在北京看病时可以使用国家医保或者商业医保。
如果担心在北京看病时费用过高，可以事先申请商业医保或者国家医保。
商业医保需要自行购买并缴纳保费，国家医保则通过工作单位或者社保局的缴纳社保费用来覆盖医疗费用。
其中，商业医保一般可报销全部或大部分医疗费用，而国家医保则只覆盖一部分费用。