● 交警部门：可以出具道路交通事故证明而不出具交通事故认定书。
● 法院：在审理此类案件时，如根据交警部门的道路交通事故证明书或结合其他证据能够分清事故责任的，可以依自己查明的事实作出判决。如法院也无法查清事故责任，可分为两种情况：
● 交通事故的损害后果与当事人的行为之间因果关系清楚，但事故责任无法分清。机动车与非机动车驾驶员、行人之间发生交通事故，首先应按照机动车有责任的标准由交强险赔偿；超过交强险范围的，再由双方当事人按照公平原则分担责任。机动车与机动车之间发生交通事故的，可直接根据规定，适用公平责任原则，由当事人分担民事责任。
● 交通事故的损害后果与当事人的行为之间有无因果关系并不清楚，事故责任更是无法分清。在这种情况下，法院应裁定驳回原告诉请，而不能判决驳回原告诉讼请求。
此外，《道路交通事故处理程序规定》第六十条规定了公安机关交通管理部门应当如何确定当事人的责任：
● 因一方当事人的过错导致道路交通事故的，承担全部责任。
● 因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的，根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度，分别承担主要责任、同等责任和次要责任。
● 各方均无导致道路交通事故的过错，属于交通意外事故的，各方均无责任。一方当事人故意造成道路交通事故的，他方无责任。
交通事故发生后，如果对方拒绝赔偿医药费，您可以采取以下措施：
1. 向保险公司报案：及时通知保险公司事故情况和所需理赔金额，并要求保险公司协助追讨医药费用。
2. 收集证据：收集与事故有关的证据，如交警出具的事故责任认定书、医院出具的诊断书和发票等。
3. 与对方协商：与对方沟通，了解对方的想法和要求，看是否可以达成和解协议。
4. 寻求法律援助：如果对方仍然拒绝赔偿，您可以寻求律师的帮助，通过法律途径解决问题。
需要注意的是，在发生交通事故后，要及时报警并向保险公司报案，保留相关证据，以便在事后索赔时有据可查。同时，在与对方协商时，要保持冷静和理智，尽量避免发生争执和冲突。
在交通事故与工伤竞合的情况下，医药费的报销需要按照不同的保险政策进行。
首先，交通事故的医药费应当由肇事方进行赔偿。如果交通事故责任方已经支付了医疗费用，那么工伤保险部分将不再重复赔偿。如果责任方没有支付医疗费用，可以先通过工伤保险报销医疗费用，然后再向责任方追偿。
其次，对于工伤部分的医药费，可以根据国家相关规定进行报销。具体来说，治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用以及生活不能自理的经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费等，都可以从工伤保险基金中支付。如果企业或工伤保险经办机构先垫付了治疗费用，可以在交通事故理赔后再偿还。
需要注意的是，在某些地区，对于交通事故与工伤竞合的情况，可能会存在特殊的政策或规定。因此，在具体操作前，建议咨询当地的劳动保障部门或相关法律机构，以了解当地的具体政策及操作流程。