医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。
其中，人员经费包括基本工资、绩效工资(津贴补贴、奖金)、社会保障缴费、住房公积金等.其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。
医疗损害鉴定是指在医疗过程中，医疗机构及其医务人员的医疗行为是否存在过错，以及医疗行为与患者损害之间是否存在因果关系，需要进行鉴定。
医疗损害鉴定的规则包括：
1. 医疗损害鉴定应当由患者或者其代理人委托依法取得相应资格的鉴定机构进行鉴定。
2. 医疗损害鉴定应当按照国家有关规定交纳鉴定费用。
3. 医疗损害鉴定应当如实记录鉴定过程、结论和理由，并由鉴定人签字或者盖章。
4. 医疗损害鉴定人应当依法回避、出庭作证、接受调查和询问。
以上规则是医疗损害鉴定的基本规则，具体细节可能因地区、机构和案件而有所不同。在具体情况下，建议咨询专业律师以获取更准确的信息。
这次2023年一月一日实行的医保改革方案与原来的医保制度有很大差别。首先原来医保卡里返还的钱是按照工资比例百分之四到百分之五划入个人卡里，而这次2023年一月一日实行的医保改革是扣掉原来百分比例划入的返还医保卡里的钱，而是固定打入医保局规定的少数金额，实行门诊共济，家庭共用，提高门诊报销比例，设立门诊报销门槛额度。